Header image

Д о к т о р

Д М И Т Р Е Н К О

 

Medicus amicus et servus aegrotorum est

Врач - друг и слуга больных

НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

Болезнь кошачьей царапины

 

Этиология до конца не установлена.

 

Клиника. Инкубационный период 3— 10 дней. Основной симптом — увеличение регионарных лимфатических узлов при незначительных общих проявлениях, последние могут отсутствовать. Этому иногда предшествует появление папулы на месте кошачьей царапины, царапины обнаруживаются у большинства заболевших. Лимфатический узел может нагнаиваться. В качестве осложнений описаны энцефалит, узловатая эритема, тромбоцитопеническая пурпура, но в большинстве случаев течение доброкачественное.

 

Лечение. Специфического лечения нет; вскрывать нагноившиеся узлы не рекомендуется.

См. также "Справочник по инфекционным заболеваниям"

 

Болезнь Кавасаки

 

Этиология. Заболевание неизвестной этиологии, не исключают роль ретровируса. Заболевают дети до 4 лет, в основном в возрасте 1—2 лет, чаще мальчики.

 

Клиническая картина. Острое заболевание, начинающееся с подъема температуры тела, к которой в течение трех дней присоединяются следующие основные симптомы:

  1. инъекция сосудов конъюнктивы глазного яблока без экссудата;
  2. эритема слизистой оболочки рта и глотки, «клубничный» язык, гиперемия губ с последующим подсыханием, трещинами;
  3. полиморфная генерализованная эритематозная крупная сыпь, напоминающая коревую, скарлатинозную;
  4. изменения ладоней и подошв в виде уплотнения и покраснения кожи с последующим шелушением на третьей неделе болезни;
  5. увеличение, часто одностороннее, шейных лимфатических узлов.

Диагноз устанавливают при наличии высокой температуры тела и 4 из этих 5 признаков. У части детей наблюдаются стерильная пиурия и артралгия, реже кардит с сердечной недостаточностью, водянка желчного пузыря, обструктивная желтуха. Без лечения средняя длительность лихорадки 12 дней. У 20 % больных развиваются аневризмы коронарных артерий, которые в ряде случаев персистируют, при обратном их развитии могут возникать стенозы, тромбоз коронарных артерий. Аневризмы других артерий наблюдаются часто. Летальность до 0,5 %.

 

Диагноз. Ставится на основании указанных критериев. Характерны повышение СОЭ и тромбоцитоз (выше 450,0—10 9/л) после 10-го дня болезни.

 

Лечение. Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах (80—100 мг/кг в сутки) до снижения температуры тела, после чего препарат применяют в дозе 3—5 мг/кг в сутки в течение минимум 2 мес. Доказана эффективность внутримышечного введения иммуноглобулина по 400 мг/кг в сутки (2-часовые инфузии) в течение 4 дней. Кортикостероиды противопоказаны.

Важно тщательное кардиологическое наблюдение.

 

© " Доктор ДМИТРЕНКО "

anno 2007

Дмитренко В. М.

При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.